TMD

Вашият опит в областта на подвижното и неподвижното протезиране
dimitrov
почетен член
почетен член
Мнения: 624
Регистриран на: Сря Ное 23, 2005 5:02 pm
Местоположение: UK

Мнение от dimitrov »

Ако е само ''скърцане'' нищо не се прави.Ако обаче има болка,може да се помисли дали да се третира.За целта трябва да палпирате внимателно-особено темпоралисите.
Добре е да сте зад детето ,а родителят да е пред него-ако предизвикате гримаса с лек натиск върху темпоралиса вероятно е болезнено и детето живее с болка.Трудно се извлича информация от дете кое и колко е болезнено,но без тази информация няма как да се направи нещо.
MSc in Restorative and Aesthetic Dentistry
University of Manchester
Д-р Любомира Байчева
нов потребител
нов потребител
Мнения: 9
Регистриран на: Сря Мар 02, 2011 11:52 am
Местоположение: София

Мнение от Д-р Любомира Байчева »

Имам три деца между 8 и 12 год. с този проблем . Използувам шините Ortho- T (www.ortho-t.eu ) . Децата спят с тях . Ефект има още на 20 ден .




0
dimitrov
почетен член
почетен член
Мнения: 624
Регистриран на: Сря Ное 23, 2005 5:02 pm
Местоположение: UK

Мнение от dimitrov »

Какъв е ефекта?
MSc in Restorative and Aesthetic Dentistry
University of Manchester
Д-р Любомира Байчева
нов потребител
нов потребител
Мнения: 9
Регистриран на: Сря Мар 02, 2011 11:52 am
Местоположение: София

Мнение от Д-р Любомира Байчева »

Апаратът е и функционален ,което означава ,че детето постепенно намалява стискането . За мен е важно да се лекува този проблем във всяка възраст , защото води до унищожаване на ТЗТ , пародонта и ставата . А когато започнат да ни се рушат и пломбите сме лоши зъболекари.
dimitrov
почетен член
почетен член
Мнения: 624
Регистриран на: Сря Ное 23, 2005 5:02 pm
Местоположение: UK

Мнение от dimitrov »

Но как разбирате че намалява стискането.Не ме разбираите погрешно-не съм запознат с този апарат,но що годе съм наясно как се развива бруксизма и подобно намаляване на епизодите на ''стискане'' отнема месеци.Най-малкото няма един апарат който да служи за всичко-в случая не е ясно какво се случва,колко често,други симптоми...
MSc in Restorative and Aesthetic Dentistry
University of Manchester
Д-р Любомира Байчева
нов потребител
нов потребител
Мнения: 9
Регистриран на: Сря Мар 02, 2011 11:52 am
Местоположение: София

Мнение от Д-р Любомира Байчева »

Апаратът е силиконов . Прилича на твърда , еластчна пластмаса , която при натиск не се огъва , а упражнява налягане . Пластмасата е с различна дебелина около всеки зъб ,според силата му на натиск.
dimitrov
почетен член
почетен член
Мнения: 624
Регистриран на: Сря Ное 23, 2005 5:02 pm
Местоположение: UK

Мнение от dimitrov »

Това не отговаря на въпроса ми как разбрахте че стискането е спряло.Каквото и да сложите в устата на човек,което повдига захапката и се носи нощем,ако симптомите са от страна на мускулите ще има КРАТКОСРОЧНО облекчение.
MSc in Restorative and Aesthetic Dentistry
University of Manchester
Аватар
zara
почетен член
почетен член
Мнения: 539
Регистриран на: Съб Ное 19, 2005 2:34 pm
Местоположение: София

Мнение от zara »

Шината ори деца задължително трябва да е мека, защото иначе води до интрудиране на зъбите. Точно за това беше питането ми какво се използва. Относно изследването, има един учебник, който надълго и нашироко описва къде и как се палпира, за да се установи стискане. Скърцането се чува най-често от близките и се установява по промените в ТЗТ. При моят случай има видимо засягане на емайла, което за мен е категоричен фактор за лечение. Проблемът е, че не знам каква шина да използвам и къде да са контактите, в каква позиция на кондилите трябва да се вземе захапката.
Аватар
zara
почетен член
почетен член
Мнения: 539
Регистриран на: Съб Ное 19, 2005 2:34 pm
Местоположение: София

Мнение от zara »

Д-р Любомира Байчева написа:Апаратът е силиконов . Прилича на твърда , еластчна пластмаса , която при натиск не се огъва , а упражнява налягане . Пластмасата е с различна дебелина около всеки зъб ,според силата му на натиск.

Как определяте кой зъб какво налягане оказва? И какво е оношението на дебелината на шината спрямо натиска?
Питането ми е във връзка със следния случай: реверзиблен пулпит на горен 5 в ляво. След около година се установи, че причината е пренатоварване на зъба при дневно и нощно стискане със зъби.
dimitrov
почетен член
почетен член
Мнения: 624
Регистриран на: Сря Ное 23, 2005 5:02 pm
Местоположение: UK

Мнение от dimitrov »

Меката шина може би е нелош вариант,защото ще ограничи пораженията върху зъбите докато завърши пробивът им.Проблемът с нея е че тя стимулира мускулатурата да контрактира,тоест стискането се увеличава,затова трябва да се използва като времена мярка.Единичен отпечатък с алигинат или силикон е достатъчен.
Когато зъбите прорастнат и овърбайт стане 2-3 мм поне е добре да се използва anterior mid-stop appliance,като NTI,SCI или акрилова шина на цялата дъга с дисклудиращ елемент във фронта.
Пак ще кажа-ако няма симптоми не бих третирал на тази възраст.
Детето може да има sleep disorder от някакъв вид.
MSc in Restorative and Aesthetic Dentistry
University of Manchester
Д-р Любомира Байчева
нов потребител
нов потребител
Мнения: 9
Регистриран на: Сря Мар 02, 2011 11:52 am
Местоположение: София

Мнение от Д-р Любомира Байчева »

Апаратът е:
- функционален , което означава , че третира вреден навик , парафункция.Съответно влияе върху мускулния тонус и ставата. ;
-ретенционен - задържа постигнатите резултати;
-ортодонски . Вредният навик води до ортодонска аномалия. Отклонение дори на един зъб от редицата , натоварва съседните и пародонта.
Така лечението става едноетапно , лесно приложимо за общопрактикуващия зъболекар и пациент.
Този апарат е първоизточник на всички силиконови апарати на пазара. Предпочитам го заради качествения материал.
Заради тези причини го препоръчах и тъй - като всичко прозвуча като реклама , може да разгледате теоритичната част за зъболекари на адр. : www.ortho-tain.com
Аватар
zara
почетен член
почетен член
Мнения: 539
Регистриран на: Съб Ное 19, 2005 2:34 pm
Местоположение: София

Мнение от zara »

Не ми е ясно защо смятате, че апаратът третира вреден навик и кой точно. Всичките шини са показани при ортодонтско лечение или предшестват ТМД лечение. Моето питане беше за конкретен случай, само скърцане със зъби и леко изтриване на емайла при шестите зъби. Целата ми е спиране на скърцането и съотв. спиране изтриването на зъбите. Надявам се някой провеждал и проследил такова лечение да се включи.
dimitrov
почетен член
почетен член
Мнения: 624
Регистриран на: Сря Ное 23, 2005 5:02 pm
Местоположение: UK

Мнение от dimitrov »

Вместо да се притеснявате как да спасите 1 микрон емайл,разпитаите родителите подробно как спи детето-хърка ли,събужда ли се,върти ;ли се,вижте му сливиците-големи ли са,пипнете му мускулите дали реагират.Няма нужда от никаква шина ако не знаем какво третираме.
MSc in Restorative and Aesthetic Dentistry
University of Manchester
Аватар
doktor galindar
специален член
специален член
Мнения: 2513
Регистриран на: Съб Апр 29, 2006 11:34 pm
Местоположение: Montana

Мнение от doktor galindar »

Специално при смесено съзъбие съм наблюдавал чудесен ефет при лечение с тренери. Специално случая, който тясно наблюдавам е ортодонтски дефект втори клас съчетан с дълбока захапка. Много бързо започнаха да се коригират нещата към първи клас, като се стигна до пълно нормализиране на овърджета и овърбайта и то стана доста бързо. Наред с това се елиминираха и редица вредни парафункции/ като бруксизма например/. Функционалнато апаратче се носи нощем и три 4 часа денем. Разбира се, апаратчето е за лечение на ортодонтски деформации, но ако те са съчетани с парафункции и вредни навици помага много при дечицата в периода на смесеното съзъбие.


http://www.myoresearch.com/cms/index.php?t4k
Д-р Галин Евгениев
''От всички пътища - два еднакви няма ! ''
БЪЛГАРСКО ЕНДОДОНТСКО ОБЩЕСТВО
http://www.dental-studio.vibs.bg/index.php
http://www.youtube.com/watch?v=-ZJDNSp1 ... re=related
Д-р Любомира Байчева
нов потребител
нов потребител
Мнения: 9
Регистриран на: Сря Мар 02, 2011 11:52 am
Местоположение: София

Мнение от Д-р Любомира Байчева »

Има три етапа на усилен разтеж : 5-6 год. възраст ; 10-12 и 19 год . Използуването на функц. апарат / тренер е , за да се предотврати действието на всичко , което пречи за нормалното развитие на оклузията. След 13 год. възраст не може да се коригира ставата .
Разбира се , че трябва да се разпитат родителите за стрес , срах у детето , но те не са в компетенцията ни . Увеличените сливици водят до отворена захапка.
dimitrov
почетен член
почетен член
Мнения: 624
Регистриран на: Сря Ное 23, 2005 5:02 pm
Местоположение: UK

Мнение от dimitrov »

Какво значи не може да се коригира ставата-при всяка терапия с шини извършваме корекция на ставата,при всяко голямо протетично лечение извършваме корекции на ставата.Увеличените сливици водят до отворена захапка-защо,аз имам уголемени сливици и имам дълбока захапка,голяма част от децата които виждам са с уголемени сливици и не са с отворена захапка,голяма част от децата които са с отворена захапка нямат уголемени сливици.
За стреса трябва да се разпитат родителите и в това сме съвсем компетентни,но не с въпроса стрессирано ли е детето.Трябва да се зададат подробно въпроси за разсеяност,умореност,нервност,понижаване на оценките в училище,целта е не да се каже на родителите детето скърца със зъби защото е стресирано,което е анекдот,отдавна се знае че бруксизмът е мултифакторно явление,което в огромна част от случаите няма нищо общо с захапката или ставата.С подобни въпроси се опитваме да разберем какво се случва по време на съня на детето или по-просто как спи.Целта е веднъж да установим че му е неспокоен съня за да знаем към кого да го препратим-такива специалисти са тези които третират sleep disorders-дали ще е сънна апнея или нещо друго това вече не от нашат компетенция.Това което е в моята компетенция и съм уверен че поставяйки в устата на дете с неясна диагноза голямо парче силикон няма да проработи априори и е подвеждащо да смятате че дори и проработило то е основната причина.За въпросния апарат единствената информация е в сайта на фирмата производител,въпреки че търсих усилено не можах да намеря клинични проучвания нито в PubMed ,nito w Medline.Това просто значи че такива няма.
MSc in Restorative and Aesthetic Dentistry
University of Manchester
Д-р Любомира Байчева
нов потребител
нов потребител
Мнения: 9
Регистриран на: Сря Мар 02, 2011 11:52 am
Местоположение: София

Мнение от Д-р Любомира Байчева »

Раздела , в който се повдигна темата е протетика . Изразих мнение , не за да разруша достойнството ви на лекар , а за да не стане обект на протетиката , пародонтологията и др, едно диагностицирано в детска възраст усложнение .
А иначе силиконовото парче е разработено в университета в "TAFTS' Още през 1967 г. и работи до ден днешен перфектно.




'
dimitrov
почетен член
почетен член
Мнения: 624
Регистриран на: Сря Ное 23, 2005 5:02 pm
Местоположение: UK

Мнение от dimitrov »

Не ми е нарушено достойнството,напротив, радвам се че дискутираме.Благодарение на Вас се впрегнах да проуча информация,която преди не бях търсил.И не съм искал да звуча пренебрежително с израза ''силиконово парче'',ако бях убеден че е подходящо моето решение би било НТИ шина,която представлява ''акрилово парче''.Споменах го единствено защото не можах да намеря никакви клинични проучвания в двете най-големи медицински бази данни,а там има всичко,може да търся погрешно или непълно.
И сега отново на темата-с каква информация разполагаме,не много ,но:
1.Дете на 12 години с нощен бруксизъм-не знаем дали е стискане или търкане,предполагаме че е търкане защото има изтриване.
2.Ортогнатна оклузия,нормално време за пробив.
3.Медицинска история-нищо не знаем.
4.Социални фактори-нищо не знаем,поведенчески-също.
5.Симптоми от страна на ставата или мускулите-нямаме информация.
6.Предварителни контакти,образно изследване на става,''преслушване на става'',Т-скан на захапката-никаква информация.

На базата на тази информация какви изводи може да направим-вероятно е скърцане ,което е по-малкото зло от стискането.Защо се случва-НЕ ЗНАЕМ.Сега нека за момент да излезем от денталната догма и да помислим за нещо друго освен за ''малко емайл в повече'',нека детето е моето-аз никак не бих бил щастлив ако без да имам представа какво,как,откога и защо се случва просто му ''напъхам'' предпазител в устата.Ноктурния бруксизъм при деца за 3-ти път ще го кажа се класифицира като неволево ''безцелно''разстройство на съня.Може да има връзка със сливици,сънна апнея и още и още.Преди да се постави каквото и да е устроиство трябва да имаме диагноза.Такава тук няма.Трябва да се разбере също че малоклузиите не предизвикват бруксизъм,както и коригирането на оклузията
не спира бруксизма.Такива едни мисли.
MSc in Restorative and Aesthetic Dentistry
University of Manchester
Д-р Любомира Байчева
нов потребител
нов потребител
Мнения: 9
Регистриран на: Сря Мар 02, 2011 11:52 am
Местоположение: София

Мнение от Д-р Любомира Байчева »

Искам само последно да отговоря на Zara. Апаратът обхваща едновременно долна и горна чел. - за всяко зъбче има "джобче " , в което трябва да влезе .Така може д а коригирате фронта или , ако всичко е наред - да съхраните . Носи се до пълния пробив на 7 зъби . Дебелината на пластмасата е заложен , а точния механизъм на силата на натиск на всеки зъб може би ще обясни Dimitrov .
Толкова от мен.
Публикувай отговор